Как составить, справка от стоматолога на работу образец?
СПРАВКА
Город ____________
Дата выдачи: ___________
(ФИО пациента)
Настоящим подтверждаю, что _______________ (ФИО пациента) проходил(а) осмотр/лечение в стоматологической клинике (название медицинского учреждения) в период с "" __________ 20 г. по "" __________ 20 г.
В результате осмотра/лечения выявлены следующие диагнозы:
Назначено следующее лечение/манипуляции:
Пациент освобожден от работы в связи с необходимостью прохождения лечения/реабилитации с "" __________ 20 г. по "" __________ 20 г.
Медицинское учреждение:
Наименование: _____________________________
Адрес: ______________________________________
Телефон: ____________________________________
Лечащий врач-стоматолог:
ФИО: ________________________________________
Должность: __________________________________
Подпись врача: _____________
М.П. (Место для печати медицинского учреждения)