Справка от терапевта на эко образец скачать

Как написать, справка от терапевта на эко образец?​


Справка от терапевта для ЭКО обычно содержит следующие элементы:

Форма №XXXX

Дата: [дата]

Медицинское учреждение: [название учреждения]

Адрес: [адрес учреждения]

Телефон: [контактный телефон]

Справка


Я, [ФИО врача], терапевт, удостоверяю, что пациент(ка) [ФИО пациента], дата рождения [дата рождения], обращался(ась) в наше медицинское учреждение. По результатам медицинского обследования, пациент(ка) не имеет противопоказаний для проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Пациент(ка) проходит регулярные медицинские обследования и не имеет хронических заболеваний, которые могут помешать успешному проведению процедуры ЭКО. В случае необходимости, дальнейшее лечение или медицинские рекомендации будут предоставлены в рамках нашего учреждения.

Справка выдана для предоставления в [указать учреждение или организацию], в связи с предстоящей процедурой экстракорпорального оплодотворения.

Подпись врача: ___________________

ФИО врача: [ФИО врача]

М.П. (если имеется)

Убедитесь, что все данные актуальны и точны, и справка заверена печатью медицинского учреждения.

 

Вложения

Назад
Сверху