Как создать, справка от травматолога образец?
Справка от травматолога
Форма №
Дата: [дата]
Медицинское учреждение
[Наименование медицинского учреждения]
[Адрес медицинского учреждения]
[Телефон медицинского учреждения]
Пациент: [Ф.И.О. пациента]
Дата рождения: [дата рождения]
Пол: [мужской/женский]
Адрес проживания: [адрес пациента]
Диагноз:
На основании клинического осмотра и данных медицинского обследования, проведенного [дата осмотра], установлен следующий диагноз:
- Основной диагноз: [указать диагноз, например, "перелом правой лучевой кости"]
- Дополнительные диагнозы (если есть): [перечислить]
В связи с вышеуказанным диагнозом пациенту рекомендуется:
- Иммобилизация (указать вид, например, гипсовая повязка)
- Лекарственная терапия: [описание назначенных препаратов, дозировка и режим приема]
- Физиотерапия: [описание рекомендованных процедур, если применимо]
- Режим: [рекомендации по режиму (например, ограничение физической активности, ношение ортопедического устройства и т.д.)]
Пациенту рекомендуется временная нетрудоспособность с [дата начала] по [дата окончания]. При необходимости, срок нетрудоспособности может быть продлен на основании повторного осмотра.
Дополнительные рекомендации:
[Указать дополнительные рекомендации, если есть, например, необходимость в проведении контрольных осмотров или дополнительных исследований]
Подпись врача:
[Ф.И.О. врача]
[Квалификация врача]
[Регистрационный номер лицензии]
[Подпись]
[М.П. – если требуется]
Печать медицинского учреждения
Примечание: Эта справка является медицинским документом и должна быть предоставлена в полном объеме и с актуальной информацией.