Как оформить, справка педикулез чесотка образец?
Справка о наличии педикулёза и чесотки
Форма справки
Медицинское учреждение
Наименование: [Название медицинского учреждения]
Адрес: [Адрес медицинского учреждения]
Телефон: [Контактный телефон медицинского учреждения]
Дата: [Дата выдачи справки]
Справка № [Номер справки]
Ф.И.О. пациента: [Фамилия, Имя, Отчество]
Дата рождения: [Дата рождения]
Пол: [М/Ж]
Адрес проживания: [Адрес проживания]
Диагноз:
- Педикулёз (вши):
- Область поражения: [Указать, где обнаружены вши: волосы на голове, тело и др.]
- Дата первичного осмотра: [Дата осмотра]
- Чесотка:
- Область поражения: [Указать области поражения, если известны]
- Дата первичного осмотра: [Дата осмотра]
Описание клинической картины:
- Педикулёз: Обнаружены признаки педикулёза (вши) на [указать участок тела]. Пациент предъявляет жалобы на зуд, покраснение кожи, возможное наличие гнид и взрослых особей в волосяных покровах (если применимо).
- Чесотка: Наблюдаются характерные высыпания, зуд, возможно наличие корочек и ссадин на коже. Пациенту поставлен диагноз чесотки по результатам клинического осмотра и/или лабораторных исследований.
Рекомендации:
- Проведение курса лечения против педикулёза и чесотки в соответствии с назначениями врача.
- Соблюдение гигиенических мероприятий, в том числе обработка одежды, постельного белья и прочих предметов, с которыми контактировал пациент.
- Обратиться к врачу для повторного осмотра и оценки эффективности лечения.
Подпись и печать врача:
Врач-дерматолог: [Фамилия, Имя, Отчество]
Специальность: Дерматолог
Квалификация: [Квалификация]
Подпись: ____________________
Печать: [Печать медицинского учреждения]
Контактная информация для справок:
Телефон: [Телефон]
E-mail: [E-mail]
Примечание: Данная справка выдана на основании клинического осмотра и/или лабораторных исследований.
Медицинское учреждение: [Название медицинского учреждения]
Дата: [Дата]