Справка по больничному листу 182н образец скачать

Как оформить, справка по больничному листу 182н образец?​


Справка по больничному листу формы 182н — это документ, который предоставляет информацию о временной нетрудоспособности работника по причине болезни или травмы. Этот документ используется для подтверждения факта болезни и необходимости предоставления социальных гарантий. Вот подробный образец заполнения справки по больничному листу формы 182н:

Справка о временной нетрудоспособности

(форма № 182н)

1. Наименование медицинской организации:


[ФИО медицинской организации, например, ГБУЗ «Городская поликлиника № 1»]

2. Наименование медицинского учреждения:

[Укажите наименование учреждения, например, «Врачебная амбулатория № 2»]

3. ФИО врача:

[Фамилия, имя, отчество врача, например, Иванов Иван Иванович]

4. Дата выдачи справки:

[Дата выдачи справки, например, 01.09.2024]

5. ФИО пациента:

[Фамилия, имя, отчество пациента, например, Петров Петр Петрович]

6. Дата начала нетрудоспособности:

[Дата начала болезни, например, 28.08.2024]

7. Дата окончания нетрудоспособности:

[Дата окончания болезни, например, 06.09.2024]

8. Диагноз:

[Краткое описание диагноза, например, «Острый бронхит»]

9. Рекомендации врача:

[Рекомендации по лечению или особенности режима, например, «Режим постельного отдыха, противовоспалительная терапия»]

10. Примечание:

[Дополнительные комментарии, если есть, например, «Необходима повторная консультация через неделю»]

11. Подпись врача:

[Подпись врача]

12. Печать медицинской организации:

[Местоположение печати медицинской организации]

Этот образец справки по больничному листу должен быть заполнен в соответствии с реальной медицинской информацией о пациенте и предоставлен работодателю или в организацию, которая требует подтверждения временной нетрудоспособности.

 

Вложения

Назад
Сверху