Как оформить, справка по форме 079 у образец?
Форма 079/у — это стандартный медицинский документ, используемый в России для получения справки о состоянии здоровья. Она часто необходима для предоставления в образовательные учреждения, на работу, в спортивные секции и другие организации. В справке указываются результаты медицинских обследований и выводы врачей. Вот подробный образец справки по форме 079/у:
Форма 079/у
МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА
1. Название медицинской организации:
Государственное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница»
2. Адрес медицинской организации:
г. Москва, ул. Примерная, д. 10
3. Ф.И.О. пациента:
Иванов Иван Иванович
4. Дата рождения пациента:
01.01.2000
5. Пол пациента:
Мужской
6. Сведения о медицинском осмотре:
- Дата осмотра:
05.09.2024
- Ф.И.О. врача, проводившего осмотр:
Петрова Анна Сергеевна
- Специальность врача:
Терапевт
- Общее состояние:
Удовлетворительное
- Система органов:
- Сердечно-сосудистая система: Не выявлено патологий.
- Дыхательная система: Одышка и хрипы отсутствуют.
- Пищеварительная система: Без особенностей.
- Опорно-двигательный аппарат: Подвижность суставов сохранена.
- Нервная система: Без отклонений.
- Анализы и исследования:
- Клинический анализ крови: В пределах нормы.
- Анализ мочи: В пределах нормы.
- ЭКГ: Без отклонений.
Пациент в состоянии здоровья, удовлетворяющем требованиям для:
- поступления в образовательное учреждение
- трудоустройства
- занятий спортом
Рекомендуется провести профилактический осмотр через 6 месяцев.
10. Подпись врача:
(Подпись) Петрова А.С.
11. М.П. (Медицинская печать):
Медицинская организация:
Государственное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница»
Адрес:
г. Москва, ул. Примерная, д. 10
Телефон:
(123) 456-7890
Подпись главного врача:
(Подпись) Сидоров Алексей Николаевич
Дата выдачи справки:
05.09.2024
Срок действия справки:
6 месяцев
Эта справка подтверждает, что пациент прошел медицинское обследование и находится в хорошем состоянии здоровья. Важно отметить, что подобные формы могут немного различаться в зависимости от конкретной медицинской организации и назначения справки.