Как составить, справка по форме 86у образец?
Форма 86-у — это медицинская справка, которая часто используется в России для различных целей, например, для предоставления в образовательные учреждения или для трудоустройства. В этой справке указывается информация о состоянии здоровья и медицинских показаниях пациента. Образец справки может варьироваться в зависимости от требований конкретной организации, но ниже представлен общий шаблон, который можно использовать как основу.
Образец справки по форме 86-у
МЕДИЦИНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ(название учреждения)
Адрес: (адрес учреждения)
Телефон: (телефон учреждения)
Справка
Дата: (дата выдачи справки)
Настоящая справка выдана (ФИО пациента), дата рождения: (дата рождения), зарегистрированному по адресу: (адрес пациента), для предъявления по месту требования.
Диагноз: (основной диагноз или диагнозы, если их несколько, указать их в медицинской терминологии).
Медицинское заключение:
(Общее описание состояния здоровья пациента, с указанием отсутствия или наличия хронических заболеваний, ограничений по здоровью, рекомендаций по образу жизни, необходимости дополнительного медицинского наблюдения и пр.)
Рекомендации:
(Указать рекомендации по лечению, физическим нагрузкам, ограничениям и прочее, если это требуется для конкретной цели справки).
Форма обследования:
(Указать, какие медицинские исследования и обследования были проведены, если это необходимо).
Примечания:
(Дополнительная информация, если требуется).
Врач:
(ФИО врача, занимающегося пациентом)
Должность: (должность врача)
Личный номер медицинской книжки: (если требуется)
Подпись: ___________________
Печать: (печатка медицинского учреждения)
Эта справка удостоверяет, что указанное лицо прошло медицинское обследование и на основании результатов обследования сделаны соответствующие выводы и рекомендации. Для конкретных случаев, таких как медицинские комиссии, может потребоваться дополнительная информация или спецификации.
Примечания:
- Данные пациента: Обязательно указываются полные ФИО, дата рождения и адрес. Это помогает идентифицировать пациента и связывать медицинскую информацию с конкретным человеком.
- Диагноз и медицинское заключение: Важно указать точный диагноз и состояние здоровья пациента, чтобы избежать недоразумений и обеспечить правильную интерпретацию справки.
- Подпись и печать: Справка должна быть подписана врачом и заверена печатью медицинского учреждения для придания ей юридической силы.