Как написать, справка с детской поликлиники образец?
Государственное учреждение здравоохранения
"Детская поликлиника №___"
(Адрес поликлиники)
Телефон: (XXX) XXX-XX-XX
Справка
№ ___ / ___
Дата: "" _______ 20 года
Настоящим подтверждаем, что:
Фамилия Имя Отчество: (Фамилия, Имя, Отчество)
Дата рождения: "" _______ 20 года
Место жительства: (Адрес проживания)
обращался(ась) в нашу поликлинику и в настоящий момент является на учете. По результатам медицинского осмотра и проведенных обследований, медицинское состояние следующего характера:
- Основные диагнозы:
(Указать основной диагноз, если есть, например: "Бронхиальная астма", "Рахит", "Хронический тонзиллит" и т.д.)
- Пройденные обследования:
(Перечислить проведенные обследования, например: "Клинический анализ крови", "УЗИ органов брюшной полости", "ЭКГ" и т.д.)
- Рекомендации по лечению и наблюдению:
(Указать рекомендации, например: "Регулярные посещения врача", "Прием лекарственных препаратов", "Физические процедуры" и т.д.)
- Особые условия или ограничения:
(Если есть какие-либо особые условия или ограничения, укажите их, например: "Ограничение в физических нагрузках", "Потребность в диетическом питании" и т.д.)
- Данные о последнем посещении:
(Дата последнего посещения и краткое содержание визита, например: "Последний визит был "" _______ 20 года. Проведено обследование, рекомендован курс лечения.")
Врач-педиатр: (Фамилия Имя Отчество врача)
Квалификационная категория: (если применимо)
Подпись: _______________
М.П. (Малый печать поликлиники)
Примечание: Убедитесь, что все данные, указанные в справке, точны и актуальны. Справка должна быть подписана уполномоченным медицинским работником и иметь печать учреждения для придания ей официального статуса.