Как написать, справка с травмпункта образец?
Государственное учреждение здравоохранения «Название больницы» Травматологическое отделение
Справка
№ _____
Дата: ________ 20__ года
Пациент: _____________________________________________
Ф.И.О.: ________________________________________________
Дата рождения: ________________________________________
Пол: _________________________________________________
Адрес: ________________________________________________
Телефон: ______________________________________________
Диагноз:
После осмотра и проведенных обследований, установлено следующее:
- Основной диагноз: __________________________________
- Дополнительный диагноз (если имеется): _______________
(Краткое описание травмы или заболевания, симптомов, результат обследования.)
Рекомендации:
- Лечение (медикаменты, процедуры и т.д.): _______________
- Режим (постельный режим, ограничения по физической активности и т.д.): ____
- Необходимость дополнительных обследований и консультаций: __________
- Время, необходимое для восстановления (если применимо): _____________
На основании осмотра, лечения и обследования, пациенту предоставляется данная справка для предоставления в соответствующие инстанции (например, работодателю, учебному заведению и т.д.).
Подпись врача: ___________________________________
Ф.И.О. врача: ___________________________________
Должность врача: _______________________________
Медицинская лицензия №: ________________________
Печать учреждения:
Эта справка подтверждает факт обращения в травмпункт и содержит необходимую информацию для последующих шагов.