Как сформировать, справка см 7 образец заполнения?
Справка СМ-7 — это документ, который часто используется в различных организациях для подтверждения медицинских показаний или состояния здоровья. Как правило, она заполняется врачом и используется для предоставления информации о состоянии здоровья пациента, который может претендовать на определенные льготы, пенсии или другие социальные выплаты.
Вот подробный образец заполнения справки СМ-7:
Заголовок
Справка№ _______
Дата: ""__________ 20 г.
Основная часть
- Фамилия, имя, отчество пациента: Иванов Иван Иванович
- Дата рождения пациента: ""__________ 19 г.
- Место жительства пациента: г. Москва, ул. Ленина, д. 1, кв. 1
- Профессия пациента: инженер
- Место работы пациента: ОАО «Пример»
- Диагноз: Хронический бронхит, стадия ремиссии
- Дата начала заболевания: ""__________ 20 г.
- Состояние пациента: Пациент наблюдается в нашей поликлинике с ""__________ 20 г. на основании диагноза «Хронический бронхит». Текущие обследования и анализы показывают, что заболевание находится в стадии ремиссии. Пациент нуждается в периодическом медицинском наблюдении.
- Рекомендации: Рекомендуется периодическое медицинское обследование раз в три месяца и соблюдение режима труда и отдыха.
- Дата следующего осмотра: ""__________ 20 г.
- Документы, подтверждающие состояние здоровья: Выписки из амбулаторной карты, результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Подпись и печать
- Ф.И.О. врача: Петрова Мария Ивановна
- Специальность: Терапевт
- Место работы: Городская поликлиника № 1
- Подпись врача: (Подпись)
- М.П. (Медицинская печать)
Примечания
- Все поля должны быть заполнены четко и разборчиво.
- В справке должна быть указана полная информация о состоянии здоровья пациента, чтобы избежать недоразумений.
- Печать медицинского учреждения обязательна для придания документу официального статуса.