Справка студенту о болезни образец скачать

Как сформировать, справка студенту о болезни образец?​


Вот подробный образец справки студенту о болезни:

Медицинская организация:

Наименование организации:
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника № 1"

Адрес: ул. Ленина, д. 10, г. Москва, 123456

Телефон: +7 (495) 123-45-67

Электронная почта: gp1@mosclinic.ru

Справка о временной нетрудоспособности

ФИО пациента:
Иванов Иван Иванович

Дата рождения: 01.01.2000

Пол: Мужской

Группа крови: II+

Полис ОМС: № 1234567890123456

Медицинская карта №: 987654321

Адрес проживания: г. Москва, ул. Пушкина, д. 15, кв. 23

Учебное заведение: Московский государственный университет

Факультет: Экономический

Курс: 3

Группа: ЭК-301

Диагноз: ОРВИ (Острая респираторная вирусная инфекция)

Код по МКБ-10: J06.9

Дата обращения: 01.09.2024

Дата начала болезни: 30.08.2024

Дата окончания болезни: 07.09.2024

Заключение врача: С 01.09.2024 по 07.09.2024 (7 дней) студент Иванов И.И. временно нетрудоспособен в связи с болезнью. Рекомендовано домашнее лечение, соблюдение постельного режима и обильное питье. Учебную нагрузку рекомендуется возобновить с 08.09.2024 при отсутствии жалоб и при нормализации состояния.

Лечащий врач:

ФИО:
Петров Петр Петрович

Должность: Врач-терапевт

Подпись врача: ___________

Дата: 07.09.2024

Печать медицинской организации

Этот образец справки может быть использован для оформления документа, подтверждающего временную нетрудоспособность студента в связи с болезнью.

 

Вложения

Назад
Сверху