Как составить, справка терапевта о состоянии здоровья образец?
Справка о состоянии здоровья
ФИО пациента: Иванов Иван Иванович
Дата рождения: 01.01.1980
Адрес проживания: г. Москва, ул. Примерная, д. 1, кв. 1
Дата обращения: 01.09.2024
Врач: Иванова Ольга Петровна, терапевт
Медицинское учреждение: Городская поликлиника №10
Лицензия: ЛП-123456
Дата выдачи лицензии: 01.01.2020
Цель справки: Подтверждение состояния здоровья для предоставления в медицинское учреждение.
Состояние здоровья пациента на момент обращения:
- Общий осмотр: Пациент находится в удовлетворительном общем состоянии. Активен, ведет себя адекватно, жалоб на самочувствие не предъявляет. Наблюдается нормальная окраска кожи, отсутствие видимых отеков и деформаций.
- Жалобы: На момент обращения пациент не предъявляет жалоб на болевые ощущения, головокружения, одышку, нарушения сердечного ритма, или другие специфические симптомы. В анамнезе имеются эпизоды головной боли, которые в данный момент не беспокоят.
- Физикальное обследование:
- Кожа и видимые слизистые: без патологий, чистые, без высыпаний.
- Пульс: ритмичный, 72 удара в минуту.
- Артериальное давление: 120/80 мм рт. ст.
- Частота дыхания: 16 в минуту.
- Температура тела: 36,6°C.
- Анализы и исследования: На основании результатов анализов и исследований, проведенных ранее (анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ), можно сделать вывод о том, что общие показатели здоровья находятся в пределах нормы. Специфических отклонений не выявлено.
- Заключение: Пациент Иванов Иван Иванович в целом находится в удовлетворительном состоянии здоровья. На момент обследования не выявлено признаков острых или хронических заболеваний, требующих неотложного вмешательства. Рекомендуется периодическое медицинское наблюдение в плановом порядке.
Подпись врача: /Иванова О.П./
Дата: 01.09.2024
М.П. (медицинская печать)