Справка в бассейн фото образец скачать

Как сформировать, справка в бассейн фото образец?​

Образец справки для посещения бассейна

Медицинская справка

Форма 086/у

Ф.И.О. пациента: Иванов Иван Иванович

Дата рождения: 15.05.1990

Адрес проживания: г. Москва, ул. Ленина, д. 10, кв. 5

Дата осмотра: 01.09.2024

Сведения о медицинском осмотре:

Пациенту проведен медицинский осмотр для допуска к занятиям в бассейне.

1. Общий осмотр:
   
   • Жалобы отсутствуют.
   • Общее состояние удовлетворительное.
   • Физическое развитие соответствует возрасту.
2. Система дыхания:
   
   • Хрипы, свисты, одышка отсутствуют.
   • Легкие чистые при аускультации.
3. Система кровообращения:
   
   • Артериальное давление 120/80 мм рт. ст.
   • Пульс 70 ударов в минуту, ритмичный.
   • Наблюдаются нормальные сердечные тоны.
4. Система пищеварения:
   
   • Жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта нет.
   • Печень, селезенка не увеличены.
5. Система мочевыделения:
   
   • Жалоб нет.
   • Нет признаков инфекции или нарушений функции почек.
6. Кожные покровы:
   
   • Кожа чистая, без высыпаний и воспалений.
7. Инфекционные заболевания:
   
   • Отсутствие признаков инфекционных заболеваний.
   • Не имеет контакта с больными инфекционными заболеваниями.

Заключение: Пациенту разрешается посещение бассейна. Нарушений здоровья, которые могли бы повлиять на безопасность занятий плаванием, не выявлено.

Подпись врача: _______________

Ф.И.О. врача: Петров Петр Петрович

Место работы: Городская поликлиника № 5

Должность: Врач-терапевт

Дата: 01.09.2024

Штамп учреждения

Примечания:

• Справка действительна в течение 1 месяца с даты осмотра.
• Для допуска к занятиям в бассейне может потребоваться дополнительная информация или осмотр по требованию администрации заведения.

Этот образец можно адаптировать в зависимости от требований конкретного бассейна или медицинского учреждения.

СКАЧАТЬ​