Как сформировать, справка в самолет для диабетиков образец?
Справка для пассажира с диабетом для предъявления в авиакомпании может включать следующие данные:
[Шапка документа: Наименование медицинского учреждения]
[Адрес медицинского учреждения]
[Телефон/Факс медицинского учреждения]
[Электронная почта медицинского учреждения]
Справка
Дата: [Дата выдачи справки]
Настоящим удостоверяется, что:
ФИО пациента: [Фамилия Имя Отчество пациента]
Дата рождения: [Дата рождения пациента]
Пол: [М/Ж]
Паспортные данные: [Паспортные данные пациента]
Диагноз:
Пациент страдает от сахарного диабета [тип 1 или тип 2].
Текущая терапия:
Пациент получает лечение, которое включает:
- Инсулинотерапия (указать тип инсулина и дозировку, если применимо)
- Оральные антидиабетические препараты (указать название и дозировку, если применимо)
- Диетотерапия и/или другие рекомендации по лечению.
В связи с необходимостью соблюдения режима лечения, пациенту рекомендуется:
- Наличие медицинских препаратов и инсулинового оборудования в ручной клади
- Особое внимание к хранению инсулина (указать особые условия, если применимо)
- Регулярный контроль уровня сахара в крови
- Наличие запасных медицинских средств на случай непредвиденных ситуаций
ФИО врача: [Фамилия Имя Отчество врача]
Должность: [Должность врача]
Специальность: [Специальность врача]
Лицензия: [Номер лицензии и дата её выдачи]
МП (медицинская печать)
Подпись пациента:
[Фамилия Имя Отчество пациента] (по желанию)
Важно: Убедитесь, что справка подписана врачом и имеет печать медицинского учреждения. Также рекомендуется иметь при себе копии всех медицинских документов и рецептов на лекарства.