Как составить, заявление на инвалидность образец?
Заявление о назначении инвалидности
В [Наименование органа социального обеспечения/медико-социальной экспертизы]
От [ФИО полностью]
Дата рождения: [дата рождения]
Место жительства: [адрес проживания, включая почтовый индекс]
Телефон для связи: [номер телефона]
Электронная почта (если имеется): [адрес электронной почты]
Заявление
Я, [ФИО полностью], прошу назначить мне инвалидность в связи с ухудшением состояния здоровья, которое ограничивает мою способность к трудовой деятельности и повседневной жизни.
В соответствии с требованиями законодательства о социальной защите инвалидов, предоставляю следующие сведения:
- Медицинское заключение:
- Наименование лечебного учреждения: [название больницы или поликлиники]
- Дата обращения: [дата обращения в медицинское учреждение]
- Диагноз: [указать диагнозы и описание заболевания]
- Результаты обследований: [перечислить результаты анализов, рентгенографий, МРТ и т.д.]
- Заключение врача: [краткое описание состояния здоровья и рекомендаций по лечению]
- Перечень документов, приложенных к заявлению:
- Копия паспорта (или другого документа, удостоверяющего личность)
- Копия медицинской карты или выписка из медицинского учреждения
- Копия трудовой книжки (если имеется)
- Справка о заработной плате (если имеется)
- Фотографии (если требуется)
- Другие документы, подтверждающие состояние здоровья и ограничение жизнедеятельности
- Причины обращения:
- [Подробное описание причин обращения, связанных с ограничением жизнедеятельности, трудоспособности, и другие важные аспекты, например, необходимость специальных условий для работы или быта]
- Желаемая группа инвалидности: [указать предполагаемую группу инвалидности, если это известно, либо оставить поле пустым]
Заранее благодарю за понимание и помощь.
Дата: [дата подачи заявления]
Подпись: [Ваша подпись]
Примечание: Убедитесь, что все документы приложены к заявлению и соответствуют требованиям органа, куда подается заявление. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные справки или документы.