Заявление на пмпк от родителей образец

Как сформировать, заявление на пмпк от родителей образец?​

Заявление

От: ФИО родителя (или обоих родителей)

Адрес проживания: (указать полный адрес)

Телефон: (указать номер телефона)

Электронная почта: (если есть)

Кому: Председателю Психолого-медико-педагогической комиссии (ПМПк)

Учебное заведение (указать полное наименование)

Адрес учреждения: (указать адрес)

Заявление

Прошу провести обследование и рассмотреть возможность направления моего ребенка, (ФИО ребенка), (дата рождения ребенка), учащегося (или обучающегося) в (указать учебное заведение), на Психолого-медико-педагогическую комиссию.

Основание для обращения:

1. (Укажите причины, по которым вы обращаетесь в ПМПк, например: трудности в обучении, нарушения в поведении, проблемы с адаптацией в учебной среде и т.д.).
2. (Если есть, укажите какие медицинские или психологические заключения уже имеются или были сделаны ранее).
3. (Перечислите, возможно, все специальные потребности ребенка, на которые следует обратить внимание).

Документы, прилагаемые к заявлению:

1. Копия свидетельства о рождении ребенка.
2. Копия медицинской карты ребенка (или справка от врача).
3. Заключение психолога (если имеется).
4. (Другие документы, если применимо).

Прошу вас назначить дату и время для проведения обследования и предоставить информацию о дальнейших действиях.

Заранее благодарю за внимание и профессиональную помощь.

Дата: (указать дату подачи заявления)

Подпись: (подпись родителя/родителей)

ФИО родителя: (ФИО)

Этот образец можно адаптировать под конкретные обстоятельства и требования вашей ПМПк.