Как оформить, заявление о предоставлении социальных услуг образец?
Заявление о предоставлении социальных услуг
[Ваше ФИО]
[Адрес проживания]
[Контактный телефон]
[Электронная почта (если есть)]
[Наименование органа или учреждения, в который подается заявление]
[Адрес органа или учреждения]
Дата: [дата подачи заявления]
Заявление
Прошу предоставить мне социальные услуги в соответствии с действующим законодательством и в рамках предоставляемых государственных или муниципальных социальных программ.
1. Личные данные:
- Фамилия, имя, отчество: [ФИО полностью]
- Дата рождения: [дата рождения]
- Место рождения: [место рождения]
- Документ, удостоверяющий личность: [номер и серия паспорта, данные о документе]
- Адрес регистрации: [адрес постоянного места жительства]
- Адрес фактического проживания: [если отличается от регистрационного]
Указываю, что мне требуется предоставление следующих социальных услуг (выбрать или описать, что именно нужно):
- Социальное обслуживание на дому
- Медицинское обслуживание и уход
- Психологическая помощь и поддержка
- Социальная адаптация и реабилитация
- Материальная помощь или социальные выплаты
- Другие виды социальных услуг [указать конкретные услуги]
Прошу предоставить указанные социальные услуги на основании (указать основание, например, инвалидности, нуждаемости, социального статуса и т.д.):
- Сведения о инвалидности (если применимо): [группа инвалидности, дата оформления]
- Документы, подтверждающие право на услуги: [указать номера и даты документов, если имеются]
- Сведения о доходах: [если необходимо для подтверждения нуждаемости]
- Сведения о составе семьи: [если это влияет на предоставление социальных услуг]
- Копия паспорта (или другого документа, удостоверяющего личность)
- Копия медицинского заключения или справки об инвалидности (если применимо)
- Справка о доходах
- Документы, подтверждающие право на социальные услуги
- Другие документы, предусмотренные для получения социальных услуг
Прошу уведомлять меня о ходе рассмотрения моего заявления и о принятом решении по указанному выше адресу или по телефону [ваш контактный телефон].
Подпись: _______________
ФИО: [ФИО]
Дата: [дата подачи заявления]
Примечание: Образец заявления может изменяться в зависимости от конкретных требований органа или учреждения, в который подается заявление, а также от вида и объема социальных услуг. Рекомендуется уточнить все необходимые детали и приложить все требуемые документы.