Как написать, заявление уполномоченному по правам человека образец?
[Ваше Ф.И.О.]
[Ваш адрес: улица, дом, квартира, город, индекс]
[Телефон для связи]
[Адрес электронной почты]
Уполномоченному по правам человека
[Ф.И.О. уполномоченного]
[Адрес офиса уполномоченного]
Заявление
Дата: [число, месяц, год]
Уважаемый(ая) [Ф.И.О. уполномоченного],
Я, [Ф.И.О. полностью], обращаюсь к Вам с просьбой о помощи в связи с нарушением моих прав и свобод.
1. Краткое изложение ситуации:
[Опишите кратко и ясно суть проблемы. Укажите, какие права были нарушены, и приведите конкретные обстоятельства нарушения. Например: "В [дата] мне было отказано в праве на получение медицинской помощи в [учреждение]. Врач сообщил, что у меня нет медицинской страховки, хотя я являюсь застрахованным лицом."]
2. Подробное описание нарушения:
[Предоставьте подробное описание ситуации. Укажите все важные факты, которые помогут понять суть нарушения. Например: "Я пришел в [учреждение] для получения консультации и лечения. В регистратуре мне сообщили, что моя страховка недействительна. Я предоставил все необходимые документы, подтверждающие наличие страховки, но мне отказали в предоставлении медицинских услуг. На мои обращения к руководству учреждения я не получил ответа."]
3. Принятые меры:
[Опишите, какие действия Вы предприняли для разрешения ситуации до обращения к уполномоченному. Например: "Я обратился в страховую компанию для уточнения информации о действительности моей страховки и получил подтверждение ее действительности. Также я подал жалобу в министерство здравоохранения, но ответа не получил."]
4. Требования:
[Укажите, что Вы хотите получить от уполномоченного. Например: "Прошу Вас провести проверку действий сотрудников [учреждения] и обеспечить мне доступ к медицинской помощи в соответствии с моими правами."]
5. Прилагаемые документы:
[Перечислите все документы, которые Вы прилагаете к заявлению. Например: "Копия медицинской страховки, копия документа, подтверждающего отказ в медицинской помощи, копия жалобы в министерство здравоохранения."]
6. Заключение:
Заранее благодарю за рассмотрение моего заявления и надеюсь на скорейшее разрешение ситуации.
С уважением,
[Ваша подпись]
[Ф.И.О. полностью]
Убедитесь, что все поля заполнены корректно, и приложите все необходимые документы.