Акт очистки вентиляции образец скачать

Образец акта очистки вентиляции – официальный документ, фиксирующий проведение работ по очистке и дезинфекции вентиляционных систем. Включает описание объекта, перечень выполненных работ, результаты проверки и подписи ответственных лиц. Составляется для отчетности и соблюдения санитарных норм.

Как составить, акт очистки вентиляции образец? Скачать​

Акт очистки вентиляционных систем​

(Образец заполнения)

Наименование документа: Акт очистки и дезинфекции системы вентиляции и кондиционирования

1. Общие сведения​

• Дата проведения работ: «» __________ 20 г.
  
• Место проведения работ: ________________________________________________________
  
  (указать адрес объекта: город, улица, дом, помещение/кабинет)
  
• Наименование организации-заказчика: __________________________________________
  
• Наименование организации-исполнителя: _______________________________________
  
• Основание для проведения работ:
  
  • Плановая очистка
    
  • Результаты проверки (санитарный контроль, предписание Роспотребнадзора и т. д.)
    
  • Другое: ________________________________________________________________
    

2. Описание системы вентиляции​

• Тип системы: приточная / вытяжная / приточно-вытяжная / кондиционирования
  
• Локализация воздуховодов: ____________________________________________________
  
• Технические параметры:
  
  • Протяженность воздуховодов: ______ м
    
  • Количество вентиляционных решеток: ______ шт.
    
  • Наличие фильтров: да / нет (тип фильтров: _________________________________)
    

3. Проведенные работы​

1. Механическая очистка:
   
   • Удаление пыли, жировых отложений и других загрязнений с внутренних поверхностей.
     
   • Очистка вентиляционных решеток, диффузоров, клапанов.
     
   • Прочистка вентиляционных каналов с использованием профессионального оборудования.
     
2. Дезинфекция (при необходимости):
   
   • Обработка внутренних поверхностей дезинфицирующим средством: ___________________________
     
     (название средства, концентрация, способ нанесения)
     
3. Проверка работоспособности:
   
   • Контроль тяги до и после очистки.
     
   • Проверка герметичности воздуховодов.
     
   • Осмотр вентиляторов и двигателей.
     

4. Результаты проведенных работ​

• Уровень загрязнения до очистки: высокий / средний / низкий
  
• Уровень загрязнения после очистки: отсутствует / минимальный
  
• Замечания по состоянию системы: ________________________________________________
  

5. Заключение​

Работы проведены в полном объеме в соответствии с требованиями:

• СанПиН 2.1.3.2630-10 (для медицинских учреждений)
  
• СП 336.1325800.2017 (для жилых и общественных зданий)
  
• ГОСТ Р ЕН 13779-2007 (вентиляция в нежилых помещениях)
  

Система вентиляции признана чистой и пригодной к эксплуатации.

6. Подписи сторон​

Исполнитель:

Должность: _______________ / ФИО: ___________________ / Подпись: _________ / Дата: _________

Заказчик (представитель):

Должность: _______________ / ФИО: ___________________ / Подпись: _________ / Дата: _________

Примечания:

1. К акту могут прилагаться фотоматериалы, протоколы лабораторных исследований (если проводились).
   
2. Акт составляется в двух экземплярах (по одному для каждой стороны).
   

Данный образец носит рекомендательный характер и может быть дополнен в зависимости от специфики объекта.

СКАЧАТЬ​