Акт отключения электроэнергии образец скачать

Акт отключения электроэнергии – документ, фиксирующий факт прекращения подачи электричества с указанием причины, времени, адреса и данных потребителя. Подписывается представителем энергоснабжающей организации и потребителем (при наличии свидетелей – в случае отказа от подписи). Используется при отключении за долги, авариях, ремонтных работах или нарушениях.

Как оформить, акт отключения электроэнергии образец? Скачать​

Акт отключения электроэнергии​

(Образец)

Наименование документа: Акт об отключении электроэнергии

1. Шапка документа​

АКТ № _____

от «» __________ 20 г.

об отключении электроэнергии

Место составления: (населенный пункт, адрес)

2. Основание для отключения​

Электроэнергия отключена по причине:

☐ Неоплата услуг электроснабжения (согласно договору № ___ от ..____)

☐ Технические работы (плановые/аварийные)

☐ Аварийная ситуация (обрыв линии, повреждение оборудования и т. д.)

☐ Нарушение правил эксплуатации (самовольное подключение, несанкционированное вмешательство в сеть)

☐ Иное: _________________________

3. Сведения об отключении​

• Дата и время отключения: «» __________ 20 г. в ___ ч ___ мин
  
• Адрес объекта: ________________________________________
  
• Потребитель (ФИО/название организации): ________________________
  
• Лицевой счет/договор №: ________________________
  
• Прибор учета (номер счетчика): ________________________
  

4. Присутствующие лица​

1. Представитель энергоснабжающей организации:
   
   • Должность: ________________________
     
   • ФИО: ________________________
     
   • Основание полномочий (приказ, доверенность № ___ от ..____)
     
2. Потребитель/собственник помещения:
   
   • ФИО: ________________________
     
   • Паспортные данные: ________________________
     
   • Контактный телефон: ________________________
     
3. Свидетели (при необходимости):
   
   • ФИО: ________________________, паспорт: ________________________
     
   • ФИО: ________________________, паспорт: ________________________
     

5. Описание отключения​

• Способ отключения (снятие пломб, отключение вводного автомата, физическое отсоединение от сети и т. д.): ________________________
  
• Состояние прибора учета на момент отключения: ________________________
  
• Нарушения, выявленные при осмотре (если есть): ________________________
  

6. Заключение​

Электроэнергия отключена в соответствии с:

☐ п. ___ договора № ___ от ..____

☐ Постановлением № ___ от ..____

☐ Решением суда (реквизиты) ________________________

☐ Иным основанием: ________________________

7. Подписи сторон​

Представитель энергоснабжающей организации:

_________________ / (ФИО, подпись)

Потребитель:

_________________ / (ФИО, подпись)

Свидетели (при наличии):

1. _________________ / (ФИО, подпись)
   
2. _________________ / (ФИО, подпись)
   

8. Приложения (если есть)​

• Фото-/видеофиксация отключения
  
• Копия уведомления о задолженности
  
• Акт о нарушении правил эксплуатации
  

(Акт составлен в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу. Один экземпляр передан потребителю, второй остается у энергоснабжающей организации.)

М.П. (при наличии печати)

Примечание: В случае отказа потребителя от подписи делается отметка: «Потребитель от подписи отказался, акт составлен в присутствии свидетелей».

Этот образец подходит для юридических лиц, управляющих компаний, ТСЖ, а также для физических лиц при отключении за долги или технические работы.

СКАЧАТЬ​