Акт о затоплении квартиры – официальный документ, фиксирующий факт затопления, повреждения и виновную сторону. Составляется комиссией с участием собственника, виновника (если известен), представителя УК/ТСЖ и свидетелей. Включает описание ущерба, причины происшествия и подписи сторон. Необходим для возмещения ущерба через страховую или суд.
«__» ___________ 20_ г.
г. _________________________
Комиссия в составе:
1. Факт затопления
«__» ___________ 20_ г. в результате _________________________
(указать причину: протечка кровли, неисправность сантехники, действия соседей и т.д.)
было затоплено помещение по адресу: ____________________________________
2. Описание повреждений
В результате затопления в квартире № ____, расположенной по адресу: __________________________, причинены следующие повреждения:
(указать источник затопления: прорвало трубу, неисправность канализационного стояка и т.д.)
4. Заключение комиссии
Материальный ущерб предварительно оценивается в размере ___________ руб.
(при необходимости проводится независимая экспертиза)
5. Подписи сторон
Как создать, акт затопления квартиры образец? Скачать
Акт о затоплении квартиры
(Образец)«__» ___________ 20_ г.
г. _________________________
Комиссия в составе:
- Собственник пострадавшей квартиры:
ФИО: _______________________________________________________
Паспорт: серия ______ № ______, выдан ________________________
Адрес: ______________________________________________________
- Виновник затопления (если установлен):
ФИО: _______________________________________________________
Паспорт: серия ______ № ______, выдан ________________________
Адрес: ______________________________________________________
- Представитель управляющей компании (ТСЖ/ЖЭК):
ФИО: _______________________________________________________
Должность: _________________________________________________
На основании: _____________________________________________
- Свидетели (при наличии):
ФИО: _______________________________________________________
Контакты: __________________________________________________
1. Факт затопления
«__» ___________ 20_ г. в результате _________________________
(указать причину: протечка кровли, неисправность сантехники, действия соседей и т.д.)
было затоплено помещение по адресу: ____________________________________
2. Описание повреждений
В результате затопления в квартире № ____, расположенной по адресу: __________________________, причинены следующие повреждения:
- Потолок: ________________________________________________________________
(например: "пятна влаги, отслоение штукатурки на площади 3 м²")
- Стены: __________________________________________________________________
- Пол: ____________________________________________________________________
- Мебель и техника: ________________________________________________________
- Прочее: ________________________________________________________________
(указать источник затопления: прорвало трубу, неисправность канализационного стояка и т.д.)
4. Заключение комиссии
Материальный ущерб предварительно оценивается в размере ___________ руб.
(при необходимости проводится независимая экспертиза)
5. Подписи сторон
| № | ФИО, должность | Подпись | Примечание |
|---|---|---|---|
| 1 | Собственник квартиры | _____________ | ______________ |
| 2 | Виновник затопления (если известен) | _____________ | ______________ |
| 3 | Представитель УК/ТСЖ | _____________ | Печать организации |
| 4 | Свидетели | _____________ | ______________ |