Образец заполнения отчета опекуна недееспособного
В [наименование органа опеки и попечительства]
От [ФИО опекуна полностью],
проживающего(ей) по адресу: [полный адрес с индексом],
контактный телефон: [номер телефона]
ОТЧЕТ
о выполнении обязанностей опекуна над недееспособным
за [период: месяц, квартал, год]
На основании решения [наименование органа опеки] от [дата, номер] о назначении меня опекуном над недееспособным [ФИО подопечного полностью, дата рождения], проживающим по адресу: [адрес подопечного], представляю отчет за указанный период.1. Сведения о состоянии здоровья подопечного
- Физическое состояние: [описание: хронические заболевания, перенесенные болезни, текущее самочувствие]
- Психическое состояние: [стабильное/ухудшение/улучшение, наблюдение у психиатра]
- Посещение медицинских учреждений: [перечень: дата, учреждение, цель визита, назначения врача]
- Прием лекарств: [список препаратов, регулярность приема]
2. Сведения о месте проживания подопечного
- Адрес проживания: [указать, совпадает с местом регистрации или нет]
- Условия проживания: [санитарное состояние, наличие необходимой мебели, бытовых условий]
- Изменения в проживании: [если были переезды, указать дату и причину]
3. Имущественное положение подопечного
3.1. Движимое и недвижимое имущество
- Недвижимость: [адрес, вид имущества (квартира, дом, земля), состояние, использование (проживает/сдается)]
- Транспортные средства: [марка, госномер, использование/хранение]
- Иное имущество: [ценные вещи, техника]
3.2. Доходы подопечного
| Источник дохода | Сумма (руб.) | Периодичность | Расходование |
|---|---|---|---|
| Пенсия (по инвалидности/по старости) | ХХХ | Ежемесячно | На питание, лекарства |
| Социальные выплаты | ХХХ | Ежемесячно | Коммунальные услуги |
| Арендные платежи (если есть) | ХХХ | Ежемесячно | Ремонт/накопления |
Как создать, образец заполнения отчета опекуна недееспособного? Скачать
Образец заполнения отчета опекуна недееспособного
В [наименование органа опеки и попечительства]
От [ФИО опекуна полностью],
проживающего(ей) по адресу: [полный адрес с индексом],
контактный телефон: [номер телефона]
ОТЧЕТ
о выполнении обязанностей опекуна над недееспособным
за [период: месяц, квартал, год]
На основании решения [наименование органа опеки] от [дата, номер] о назначении меня опекуном над недееспособным [ФИО подопечного полностью, дата рождения], проживающим по адресу: [адрес подопечного], представляю отчет за указанный период.1. Сведения о состоянии здоровья подопечного
- Физическое состояние: [описание: хронические заболевания, перенесенные болезни, текущее самочувствие]
- Психическое состояние: [стабильное/ухудшение/улучшение, наблюдение у психиатра]
- Посещение медицинских учреждений: [перечень: дата, учреждение, цель визита, назначения врача]
- Прием лекарств: [список препаратов, регулярность приема]
2. Сведения о месте проживания подопечного
- Адрес проживания: [указать, совпадает с местом регистрации или нет]
- Условия проживания: [санитарное состояние, наличие необходимой мебели, бытовых условий]
- Изменения в проживании: [если были переезды, указать дату и причину]
3. Имущественное положение подопечного
3.1. Движимое и недвижимое имущество
- Недвижимость: [адрес, вид имущества (квартира, дом, земля), состояние, использование (проживает/сдается)]
- Транспортные средства: [марка, госномер, использование/хранение]
- Иное имущество: [ценные вещи, техника]
3.2. Доходы подопечного
| Источник дохода | Сумма (руб.) | Периодичность | Расходование |
|---|---|---|---|
| Пенсия (по инвалидности/по старости) | ХХХ | Ежемесячно | На питание, лекарства |
| Социальные выплаты | ХХХ | Ежемесячно | Коммунальные услуги |
| Арендные платежи (если есть) | ХХХ | Ежемесячно | Ремонт/накопления |